《内科护理学》课程辅导
第一章 绪 论
重点与难点：
1、定义：内科护理学是一门关于认识疾病及其预防和治疗护理
病人、促进康复、增强健康的科学。
2、学习内容与学习方法：目前内科护理学的内容包括呼吸、循
环、消化、泌尿、血液、内分泌代谢性疾病、风湿病、传染病、神经
系统疾病的病人的护理。每个系统重点讲授常见病、多发病。按概述、
病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查，诊断要点、治疗要
点讲授疾病部分。按护理程序对该系统的病人的护理评估及常见的症
状体征的护理重点阐述。
3、内科护理中护士的角色作用：内科护士不仅是病人的直接护
理者，还应该起着协作者，教育者、代言者、管理者和研究者的角色
作用。
4、成人的主要健康问题：人的生命周期是个动态变化的过程，
主要影响因素为生物心理和社会。了解成人发展各阶段的表现形式，
掌握健康、亚健康、疾病与患病等的重要健康相关的概念。
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
概 述
重点难点：
1、简述呼吸系统的结构和功能。
2、呼吸系统疾病病人的护理评估，包括病史、身体评估，了解
实验室及其他检查。
3、重点简述常见症状（咳嗽与咳痰，肺源性呼吸困难）的护理
评估常用护理诊断，目标护理措施及依据。作出正确的护理评价。熟
悉咯血、胸痛的护理。
急性呼吸道感染
重点与难点：
病因与发病机制：病原体——70%~80%由病毒引起。常见：流
感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、
柯萨奇病毒、麻疹病毒等。部分为细菌感染所致，常见溶血性链球菌，
其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
临床表现：分为普通感冒、病毒性咽炎和喉炎，疱疹性咽峡炎，
咽结膜炎，咽结膜热，细菌性咽—扁桃体炎。
常用护理诊断、措施及依据：舒适的改变。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病
重点与难点：
病因与发病机制：相关因素包括：大气污染、吸烟、感染、过敏
因素等。
临床表现：慢性咳嗽，咳痰、喘息或气促。
分型与分期：单纯型、喘息型
1、急性发作期2、慢性迁延期3、临床缓解期
诊断要点：咳、痰、喘、每年持续至少3个月，连续2年或以上，
排除其他心肺疾病（如肺结核、哮喘、支扩、心力衰竭等）。
治疗要点：急性发作期：控制感染，祛痰止咳、解痉平喘。
常用护理诊断，措施及依据：清理呼吸道无效、处理治疗计划不
当/无效。
阻塞性肺气肿
重点与难点：
病因与发病机制：了解发病机制。
临床表现：症状：进行性加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸活动减弱。
分型：1、气肿型 2、支气管炎型 3、混合型
实验室及其他检查：X线检查：肋间隙增宽，肺透量度增加，肺门和内带肺血管纹理增粗。呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60%最大通气量低于预计值的80%。残气量/肺总量>40%。
常用护理诊断、措施及依据：气体交换受损：掌握腹式呼吸法、缩唇呼吸法，氧疗护理。
慢性肺源性心脏病
重点与难点：
病因：1、支气管、肺疾病 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺
血管疾病。
发病机制与病理：了解1、肺动脉高压的形成机制 2、心脏病
变与心力衰竭。
临床表现：掌握肺心功能代偿期（缓解期）主要表现。肺心功能
失代偿期（急性加重期）主要表现。
诊断要点：病史、肺动脉高压，右心室肥大或伴右心功能不全，
X线与心电图特征表现。
常用护理诊断，措施及依据：气体交换受损，清理呼吸道无效、
活动无耐力、体液过多、睡眠形态紊乱。
支气管哮喘
重点难点：
病因与发病机制：
临床特点：反复发作性的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷或者咳嗽。
病因：多基因遗传病，受遗传和环境因素双重影响。
发病机制：与变态反应，气道炎症、气道反应性增高和神经因素
有关。
临床表现：发作性喘息或者拌有哮喘音的呼气性呼吸困难。
严重程度评价：分为轻度、中度、重度、危重。
治疗要点：控制、消除症状；防止反复发作及加重；改善肺功能，
维持正常生活和工作能力。
包括：1、脱离变应原2、药物治疗：支气管舒张药、抗炎药及
其他药物。
护理评估：评估与哮喘有关的病因和诱因及身体评估。
护理措施与依据：注意气体交换受损，清理呼吸道无效。
支气管扩张
重点与难点：
临床表现：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
常用护理诊断、措施及依据：掌握体位引流。
肺
炎
重点与难点：
病因与分类：了解按病因分类，区别社区获得性肺炎和医院内获
得性肺炎。了解按解剖分类。
诊断要点：典型表现：突然畏寒、发热、咳嗽、咳痰或者伴有胸
闷、胸痛。X线表现。
常用护理诊断、措施及依据：加强病情观察，注意用药护理，掌
握感染性休克抢救配合。
肺 结 核
重点与难点：
病因与发病机制：结核菌的特点与分型。感染途径。人体对结核
菌的反应，包括免疫过程和变态反应。
临床类型：包括（1）原发型肺结核（2）血行播散型肺结核（3）
侵润型肺结核（4）慢性纤维空洞型肺结核（5）结核性胸膜炎。掌握
临床表现，熟悉实验室检查。了解治疗要点。熟悉结核病的常用护理
诊断、措施及依据。
原发性支气管肺癌
重点与难点：
病因与发病机制：了解与肺癌发病相关的因素。
常用护理诊断、措施及依据：熟悉肺癌患者的心理特点、掌握肺
癌引起的疼痛特点及控制疼痛。
呼 吸 衰 竭
重点与难点：
分类：了解按血气分析分型；按病程分类及按病理生理分类。
病因及发病机制：熟悉引起呼衰的常见病因。了解缺O2与CO2潴留的发生机制。掌握缺O2和CO2潴留对机体的影响。
临床表现：掌握缺O2和CO2潴留引起的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。
治疗要点：掌握呼衰的处理原则及氧疗的具体实施。
护理：掌握低效能性呼吸型态的护理诊断及氧疗的护理。掌握呼吸道无效的护理措施及依据。
第三章 循环系统疾病病人的护理
概 述
重点与难点：
1、简述循环系统的结构功能。
2、了解循环系统疾病的诊断：包括：病因分类、病理解剖诊断、
病理生理诊断。
3、掌握循环系统疾病病人的护理评估。
4、掌握心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛的护理。熟悉心悸、
心源性晕厥的护理。
心力衰竭
重点与难点：
一、慢性心力衰竭
病因与发病机制：了解基本病因；掌握常见诱因。了解发病机制。
临床表现：左心衰的症状与体征；右心衰的体征。
治疗要点：了解病因治疗；熟悉减轻心脏负荷的一般治疗与药物
治疗。
护理：熟悉护理评估，掌握常用护理诊断，掌握护理措施及依据
二、急性心力衰竭
临床表现：掌握急性左心衰的表现；突发性严重呼吸困难，呼吸频率，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫样痰。极度烦躁不安，恐惧，发绀。皮肤湿疹。
急性肺水肿的处理：掌握一般紧急处理与用药注意事项。
护理：熟悉病情监测的内容。
心律失常
重点与难点：
1、熟悉阵发性室上性心动过速的治疗要点。
2、了解阵发性室性心动过速的治疗要点。
3、掌握心律失常病人的护理。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
重点与难点：
一、心绞痛
临床表现：掌握典型心绞痛的症状。了解临床分型。
实验室及其他检查：熟悉心电图的表现：缺血性ST段压低或/和T波倒置。了解其他检查。
治疗要点：熟悉发作时的治疗。了解缓解期的治疗。
常用护理诊断、措施及依据：掌握疼痛，活动无耐力的护理诊断及处理。
二、心肌梗死
临床表现：掌握心梗的症状，熟悉其体征。
实验室及其他检查：熟悉心梗时心电图的特征性改变。了解酶学改变。
治疗要点：熟悉一般治疗，了解再灌注心肌。
护理：熟悉护理评估，掌握常用护理诊断。掌握护理措施及依据。
原发性高血压
重点与难点：
病因与发病机制：了解其主要病因与机制。
临床表现：熟悉一般表现与并发症。掌握临床类型。
治疗要点：掌握非药物治疗。了解降压药物的治疗。
常用护理诊断、措施及依据：熟悉疼痛的诊断，掌握用药护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
概 述
重点与难点：
1、简介消化系统结构功能与疾病的关系。
2、了解消化系统疾病的病因与常见病种。
3、掌握该系统系统疾病的护理评估。
4、掌握：恶心与呕吐、腹痛、腹泻的护理；了解吞咽困难，反
酸，畏寒或者食欲不振等症状的护理。
胃 炎
重点与难点：
一、急性胃炎
病因与发病机制：了解常见病因与发病机制。
临床表现：掌握常见症状，了解阳性体征。
二、慢性胃炎
病因与发病机制：掌握最主要的病因——HP感染。
临床分类：熟悉临床分类：B型胃炎A型胃炎。
常用护理诊断、措施及依据：掌握腹痛的护理，了解营养失调。
消化性溃疡
重点与难点：
病因与发病机制：了解消化性溃疡的常见病因与发病机制。
临床表现：掌握典型溃疡的症状，了解其体征表现，掌握四大并
发症。
护理：熟悉该病的护理评估，掌握常用的护理诊断及护理措施及
依据。
胃
癌
重点与难点：
病因与发病机制：了解与胃癌发生相关的重要因素。
病理：熟悉早期与进展胃癌的定义。
临床表现：熟悉进展期胃癌的症状，了解其体征。
诊断要点：熟悉胃癌的诊断线索。
护理：掌握胃癌的常用护理诊断，措施及依据。
肝 硬 化
重点与难点：
病因与发病机制：掌握常见病因：病毒性肝炎、酒精中毒、血吸
虫病等，了解发病机制。
临床表现：熟悉代偿期表现，掌握失代偿期的特征。
护理：掌握肝硬化的护理评估及护理诊断；掌握护理措施。
原发性肝癌
重点与难点：
病因与发病机制：了解与肝癌发生相关的主要病因。
临床表现：掌握中晚期肝癌的临床特征。掌握AFP检查诊断标
准。
护理：掌握常用护理诊断，措施及依据。
肝性脑病
重点与难点：
病因与发病机制：了解常见病因，掌握门体分流性脑病的诱因，
了解发病机制。
临床表现：熟悉临床分型。
治疗要点：熟悉该病的治疗措施。
护理：掌握该病的护理评估，熟悉其常用护理诊断，掌握该病的
护理措施及依据。
急性胰腺炎
重点与难点：
病因与发病机制：了解常见病因——胆道疾病。
临床表现：熟悉常见症状，了解其体征特点，熟悉淀粉酶测定的
酶学特点。
治疗要点：熟悉该病的治疗原则，了解治疗的措施。
护理：掌握胰腺炎的饮食护理，疼痛护理；熟悉该病的护理评估。
上消化道大量出血
重点与难点：
病因：掌握最常见的四大病因，了解其他病因。
临床表现：掌握失血性周围循环衰竭的特征。
治疗要点：熟悉抢救措施，了解止血方法。
护理：掌握其护理评估与护理措施，主要掌握上消化道出血时生命体征的观察，有无休克前的表现，掌握常见的止血方法，包括三腔气囊导管的止血要点，拔管指征。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
概 述
重点与难点：
1、简述肾脏的解剖结构与生理功能。
2、熟悉泌尿系统疾病病人的护理评估。
3、掌握水肿、尿路刺激征的护理。
肾小球肾炎
重点与难点：
一、急性肾小球肾炎
临床表现：熟悉急性肾炎综合症的典型表现。
护理：掌握常用护理诊断，措施及依据。
二、慢性肾小球肾炎
临床表现：熟悉慢性肾炎的常见症状：蛋白尿、血尿、水肿、高
血压及肾功能损害。
护理：掌握该病的常用护理诊断、措施及依据。
尿路感染
重点与难点：
病因与发病机制：熟悉常见致病菌及感染途径。
临床表现：熟悉膀胱炎、急性肾盂肾炎的典型表现。
实验室及其他检查：熟悉尿常规及尿细胞计数及尿细菌等检查。
护理：掌握常用护理诊断，措施及依据。
慢性肾衰竭
重点与难点：
病因与发病机制：熟悉常见病因，了解解释该病的发病机制的主
要学说。
临床表现：了解慢性肾衰竭时的常见症状。
治疗要点：熟悉饮食治疗，了解对症处理。
护理：掌握对该病的护理评估及护理措施及依据。
透析疗法的护理
重点与难点：
适应症与相当禁忌症：掌握适应症，熟悉相对禁忌症。
护理：掌握透析前护理及透析过程中的护理。
第六章 血液系统疾病病人的护理
概 述
重点与难点：
造血器官及血细胞的生成：了解该系统生理特点。
血液病的分类：熟悉临床血液病的分类。
护理：熟悉该系统病人的护理评估；掌握贫血、继发感染的护理。